Люди со слабой иммунной системой не всегда сильная защита от коронавируса даже после полной вакцинации. Доказано, что третья доза вакцины против COVID-19 может помочь защитить некоторых людей с ослабленным иммунитетом. Но на данный момент недостаточно данных, чтобы сказать, насколько такая прививка может помочь, заявили 22 июля эксперты Центров США по контролю и профилактике заболеваний. В результате агентство еще не рекомендует третью дозу и заявляет, что вакцинированные люди в этой группе должны продолжать носить маски.
В связи с ростом числа случаев COVID-19 во всем мире крайне важно найти способы защитить миллионы людей с ослабленным иммунитетом, которые подвергаются высокому риску тяжелого заболевания. В Соединенных Штатах примерно 2,7 процента взрослых, или 6,8 миллиона человек, имеют ослабленный иммунитет.
Исследования показывают, что до тех пор, пока передача коронавируса НЕ будет подавлена, миллионы реципиентов трансплантатов органов, онкологические больные, проходящие лечение, и другие люди по-прежнему будут восприимчивы к тяжелой форме COVID-19, даже если им удастся получить доступ к прививкам (SN: 2/26/21). Согласно данным, представленным 22 июля на заседании Консультативного комитета CDC по практике иммунизации, с 45 вакцинированных людей, госпитализированных в 18 больниц США по поводу COVID-19 с 11 марта по 5 мая, двадцать, или 44 процента, имели ослабленный иммунитет.
Лабораторные исследования показывают, что третья доза вакцины COVID-19 может повысить уровень антител к коронавируса в крови некоторых пациентов с ослабленным иммунитетом. Но до сих пор неясно, могут ли определенные группы получить больше пользы, чем другие, и насколько эффективными могут быть дополнительные дозы для предотвращения тяжелой формы COVID-19. Например, иммунная система имеет в своем арсенале нечто большее, чем просто антитела, чтобы атаковать коронавирус и предотвратить тяжелому заболеванию (SN: 1/27/21). Исследование из реального мира дадут более ясную картину того, насколько хорошо могут работать дополнительные дозы и для каких групп.
По крайней мере, дополнительная доза кажется безопасной для людей с ослабленным иммунитетом, заявила на встрече 22 июля эпидемиолог Сара Оливер CDC. Например, исследование, в котором принимали участие пациенты, находящиеся на диализе по поводу заболевания почек, показало, что «симптомы, отмеченные после третьей дозы, соответствовали тому, что наблюдалось после второй дозы», — сказал Оливер. Большинство побочных эффектов вакцины, таких как усталость, боль в месте инъекции, озноб или болезненность, были легкими.
В то время как официальные лица США все еще обсуждают преимущества дополнительной дозы, некоторые страны уже предприняли шаги, чтобы предоставить эти дозы жителям с ослабленным иммунитетом. 11 апреля официальные лица заявили, что люди с сильно ослабленным иммунитетом во Франции могут получить третью дозу через месяц после второй. А официальные лица в Соединенном Королевстве предложили распределить дополнительные дозы в период с сентября по декабрь.
Вот краткое изложение результатов проведенных на данный момент исследований о преимуществах дополнительной прививки от COVID-19 для людей с ослабленным иммунитетом:
- Третья доза вакцины COVID-19 — Pfizer, Moderna’s или Johnson & Johnson — повысила уровень антител в некоторых реципиентов органов, в которых ранее была слабая реакция на вакцину, сообщили 15 июня в Annals of Internal Medicine. С 30 вакцинированных пациентов в шести человек был низкий уровень антител, которые распознают коронавирус, к приему третьей дозы. Еще 24 не имели выявляющих антител. Через две недели после третьей прививки во всех шести пациентов с самого начала низким уровнем антител были высокие количества. С 24 человека без антител, в 16 они все еще не развились в двух был низкий уровень антител, а в шести — высокий уровень антител.
- Другое исследование показало, что 67 из 99 реципиентов трансплантата органов, вакцинированных уколом Pfizer, имели обнаружены антитела после третьей дозы, сообщили 23 июня исследователи в Медицинском журнале Новой Англии. Для сравнения: четыре из 101 человек после первой дозы и 40 из 99 — после второй. С 59 человек, у которых не было антител после второй дозы, 26 или 44 процента, восстановили иммунные белки после дополнительной дозы.
- Исследователи сообщили 13 июля в Lancet, что более 75 процентов реципиентов крови или гемопоэтических стволовых клеток имели обнаружены антитела после двух доз вакцины Pfizer против COVID-19. В 52 из 88 пациентов, участвовавших в исследовании, уровень антител превышал пороговое значение, которое соответствует тому, насколько хорошо иммунные белки предотвращают заражение клеток коронавирусов. Те, кто получил трансплантат более чем за год до вакцинации и у кого было большое количество белых кровяных телец, которые борются с патогенами, с большей вероятностью имели много антител. Команда обнаружила, что пациенты, которые получали лечение, подавляющее их иммунную систему в течение трех месяцев после вакцинации, с другой стороны, имели низкий уровень антител. Третья доза может быть полезной для этой группы, но эксперты не знают.
- Исследования показывают, что третьи дозы также могут помочь некоторым пациентам, которые находятся на диализе по поводу болезни почек. Исследователи сообщили в предыдущем исследовании, опубликованном 6 июля на medRxiv.org, с 12 диализных пациентов, у которых изначально не вырабатывались антитела после двух доз вакцины, у половины развилась ответ антител после дополнительной инъекции. 42%, или 5 из 12 пациентов с негативными антителами, имели антитела после третьей вакцины, сообщила другая группа исследователей 31 мая в Nephrology Dialysis Transplantation.
В Соединенных Штатах рекомендация о дополнительной дозе для людей с ослабленным иммунитетом, вероятно, не появится, если Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не позволит дополнительные дозы в соответствии с действующими разрешений на экстренное использование вакцин COVID-19 или пока агентство полностью не одобрит вакцины для широкого использования Об этом в ходе встречи заявили представители CDC. По словам официальных лиц, на данный момент агентству здравоохранения не известны какие-либо данные, представленные в FDA, которые могли бы поддержать такое изменение разрешений на использование в чрезвычайных ситуациях.
Между тем эксперты внимательно следят за данными о дополнительных дозах. «Однако пока мы делаем это, мы должны помнить, что мы можем делать сейчас», — сказал Оливер. Это означает, что люди с ослабленным иммунитетом должны продолжать носить маски, держаться на расстоянии шести футов от других и избегать скопления людей или закрытых помещений.