Люди зі слабкою імунною системою не завжди мають сильний захист від коронавіруса навіть після повної вакцинації. Доведено, що третя доза вакцини проти COVID-19 може допомогти захистити деяких людей з ослабленим імунітетом. Але на даний момент недостатньо даних, щоб сказати, наскільки таке щеплення може допомогти, заявили 22 липня експерти Центрів США по контролю і профілактиці захворювань. В результаті агентство ще не рекомендує третю дозу і заявляє, що вакциновані люди в цій групі повинні продовжувати носити маски.
У зв’язку із зростанням числа випадків COVID-19 у всьому світі вкрай важливо знайти способи захистити мільйони людей з ослабленим імунітетом, які піддаються високому ризику важкого захворювання. У Сполучених Штатах приблизно 2,7 відсотка дорослих, або 6,8 мільйона осіб, мають ослаблений імунітет.
Дослідження показують, що до тих пір, поки передача коронавіруса НЕ буде подавлена, мільйони реципієнтів трансплантатів органів, онкологічні хворі, що проходять лікування, і інші люди як і раніше будуть сприйнятливі до важкої форми COVID-19, навіть якщо їм пощастить отримати доступ до щеплень (SN: 2/26/21). Згідно з даними, представленими 22 липня на засіданні Консультативного комітету CDC по практиці імунізації, з 45 вакцинованих людей, госпіталізованих в 18 лікарень США з приводу COVID-19 з 11 березня по 5 травня, двадцять, або 44 відсотка, мали ослаблений імунітет.
Лабораторні дослідження показують, що третя доза вакцини COVID-19 може підвищити рівень антитіл до коронавіруса в крові деяких пацієнтів з ослабленим імунітетом. Але до цих пір неясно, чи можуть певні групи отримати більше користі, ніж інші, і наскільки ефективними можуть бути додаткові дози для запобігання важкої форми COVID-19. Наприклад, імунна система має в своєму арсеналі щось більше, ніж просто антитіла, щоб атакувати коронавірус і запобігти важкому захворюванню (SN: 1/27/21). Дослідження з реального світу дадуть більш ясну картину того, наскільки добре можуть працювати додаткові дози і для яких груп.
По крайній мірі, додаткова доза здається безпечною для людей з ослабленим імунітетом, заявила на зустрічі 22 липня епідеміолог Сара Олівер з CDC. Наприклад, дослідження, в якому брали участь пацієнти, які перебувають на діалізі з приводу захворювання нирок, показало, що «симптоми, відмічені після третьої дози, відповідали тому, що спостерігалося після другої дози», – сказав Олівер. Більшість побічних ефектів вакцини, таких як втома, біль в місці ін’єкції, озноб або хворобливість, були легкими.
У той час як офіційні особи США все ще обговорюють переваги додаткової дози, деякі країни вже зробили кроки, щоб надати ці дози жителям з ослабленим імунітетом. 11 квітня офіційні особи заявили, що люди з сильно ослабленим імунітетом у Франції можуть отримати третю дозу через місяць після другої. А офіційні особи в Сполученому Королівстві запропонували розподілити додаткові дози в період з вересня по грудень.
Ось короткий виклад результатів проведених на даний момент досліджень про переваги додаткової щеплення від COVID-19 для людей з ослабленим імунітетом:
- Третя доза вакцини COVID-19 – Pfizer, Moderna’s або Johnson & Johnson – підвищила рівень антитіл у деяких реципієнтів органів, у яких раніше була слабка реакція на вакцину, повідомили 15 червня у Annals of Internal Medicine. З 30 вакцинованих пацієнтів у шести людей був низький рівень антитіл, які розпізнають коронавірус, до прийому третьої дози. Ще 24 не мали виявляючих антитіл. Через два тижні після третього щеплення у всіх шести пацієнтів з самого початку низьким рівнем антитіл були високі кількості. З 24 чоловік без антитіл, у 16 вони все ще не розвинулися, у двох був низький рівень антитіл, а у шести – високий рівень антитіл.
- Інше дослідження показало, що 67 з 99 реципієнтів трансплантата органів, вакцинованих уколом Pfizer, мали виявлені антитіла після третьої дози, повідомили 23 червня дослідники в Медичному журналі Нової Англії. Для порівняння: чотири з 101 чоловік після першої дози і 40 з 99 – після другої. З 59 осіб, у яких не було антитіл після другої дози, 26, або 44 відсотка, відновили імунні білки після додаткової дози.
- Дослідники повідомили 13 липня в Lancet, що більше 75 відсотків реципієнтів крові або гемопоетичних стовбурових клітин мали виявлені антитіла після двох доз вакцини Pfizer проти COVID-19. У 52 з 88 пацієнтів, які брали участь в дослідженні, рівень антитіл перевищував порогове значення, яке відповідає тому, наскільки добре імунні білки запобігають зараженню клітин коронавірусів. Ті, хто отримав трансплантат більш ніж за рік до вакцинації і у кого була велика кількість білих кров’яних тілець, що борються з патогенами, з більшою ймовірністю мали багато антитіл. Команда виявила, що пацієнти, які отримували лікування, переважна їх імунну систему протягом трьох місяців після вакцинації, з іншого боку, мали низький рівень антитіл. Третя доза може бути корисною для цієї групи, але експерти ще не знають.
- Дослідження показують, що треті дози також можуть допомогти деяким пацієнтам, які перебувають на діалізі з приводу хвороби нирок. Дослідники повідомили в попередньому дослідженні, опублікованому 6 липня на medRxiv.org, з 12 діалізних пацієнтів, у яких спочатку не вироблялися антитіла після двох доз вакцини, у половини розвинулась відповідь антитіл після додаткової ін’єкції. 42%, або 5 з 12 пацієнтів з негативними антитілами, мали антитіла після третьої вакцини, повідомила інша група дослідників 31 травня в Nephrology Dialysis Transplantation.
У Сполучених Штатах рекомендація про додаткову дозі для людей з ослабленим імунітетом, ймовірно, не з’явиться, якщо Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів не дозволить додаткові дози відповідно до чинних дозволів на екстрене використання вакцин COVID-19 або поки агентство повністю не схвалить вакцини для широкого використання Про це в ході зустрічі заявили представники CDC. За словами офіційних осіб, на даний момент агентству охорони здоров’я не відомі будь-які дані, представлені в FDA, які могли б підтримати таку зміну дозволів на використання в надзвичайних ситуаціях.
Тим часом експерти уважно стежать за даними про додаткові дозах. «Однак, поки ми робимо це, ми повинні пам’ятати, що ми можемо робити зараз», – сказав Олівер. Це означає, що люди з ослабленим імунітетом повинні продовжувати носити маски, триматися на відстані шести футів від інших і уникати скупчення людей або закритих приміщень.